## Soutenance de Th\u00e8se de Abdullah SHINWARI
\n**R\u00e9sum\u00e9**
\nLes guerres qui se sont succ\u00e9d\u00e9es en Afghanistan depuis 50 ans ont engendr\u00e9 des instabilit\u00e9s politiques et administratives durables qui se sont r\u00e9percut\u00e9es sur l’\u00e9tat de sant\u00e9 de la population. Cette derni\u00e8re est affect\u00e9e par des probl\u00e8mes environnementaux et nutritionnels tels que des eaux impropres \u00e0 la consommation, la pollution des sols et de l’air li\u00e9e \u00e0 l’usage non r\u00e9gul\u00e9 de toxiques dans l’agriculture et l’industrie, la d\u00e9ficience de la gestion des d\u00e9chets. Compte tenu de cette situation on pourrait s’attendre \u00e0 des risques \u00e9lev\u00e9s de contaminations chimiques et biologiques pour lesquels il n’existe pas de r\u00e9seau de surveillance en Afghanistan. \u00c0 notre connaissance il n’existe pas non plus de publication sur l’\u00e9tendu de ces contaminations, en particulier celle des m\u00e9taux dont la toxicit\u00e9 chez les enfants peut entra\u00eener des retards cognitifs (cas du plomb par exemple). Afin de pallier \u00e0 ce manque d’information, nous avons mis en place une \u00e9tude transversale afin de conna\u00eetre l’intoxication en m\u00e9taux chez des enfants d’\u00e2ge scolaire \u00e0 en Afghanistan en relation avec les conditions de vie (socio-\u00e9conomiques et environnementales), les donn\u00e9es anthropom\u00e9triques (\u00e2ge, Indice de masse corporel corrig\u00e9 de l’\u00e2ge et de la taille BMIzscores), et les performances cognitives propres \u00e0 ces enfants. Ce travail transversal a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 dans 5 \u00e9coles de la deuxi\u00e8me ville Afghane, Jalalabad, sur 248 enfants \u00e2g\u00e9s de 6 \u00e0 15 ans, majoritairement des gar\u00e7ons (70.2%) issus de 4 \u00e9coles priv\u00e9es, et une \u00e9cole publique. Les mesures anthropom\u00e9triques (poids, taille) ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es sur place ainsi que des pr\u00e9l\u00e8vements sanguins sur tous les \u00e9l\u00e8ves. Les \u00e9l\u00e8ves ont \u00e9t\u00e9 soumis \u00e0 un test cognitif, Tony-1, et ont r\u00e9pondu \u00e0 un questionnaire socio-\u00e9conomique (PPI People Poverty Index). D’autres variables ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9es telles que les conditions de vie (proximit\u00e9 \u00e0 l’habitation d’art\u00e8res de circulation et d’usines), l’alimentation en eau, la langue maternelle, l’usage de cosm\u00e9tiques. L’\u00e2ge moyen des \u00e9l\u00e8ves est 11.7 ans (\u00b12.0 ans) avec un QI moyen de 83.8 (\u00b112.6) sur l’\u00e9chelle Tony-1. Au total, 14.9% des \u00e9l\u00e8ves sont en surpoids, 31.5% vivent sous le seuil de pauvret\u00e9 d\u00e9finit \u00e0 1.25 dollars US, 53.6% sont approvisionn\u00e9s en l’eau par le r\u00e9seau urbain, 66.9% vivent \u00e0 proximit\u00e9 de routes majeures et 30.6% utilisent du surma (cosm\u00e9tique contamin\u00e9 en m\u00e9taux). Les teneurs m\u00e9dianes en m\u00e9taux dans le sang des \u00e9l\u00e8ves (\u03bcg par dl sauf pour Fe en mg par dl) sont pour les \u00e9l\u00e9ments essentiels Cu (85.3\u00b115.3), Zn (3426\u00b11777), Mg (3993\u00b1722) Fe (43.4\u00b15.44) et pour les m\u00e9taux potentiellement toxiques Mn (7.26\u00b12.34), V (0.57\u00b10.31), Cd (0.04\u00b10.02), As (0.27\u00b10.11), Ti (3.77\u00b11.40), U (0.02\u00b10.01), Pb (6.89\u00b11.97). Lorsqu’elles sont compar\u00e9es aux niveaux toxiques d\u00e9finis par le Center of Disease Control (CDC US) le thallium est en dessous des seuils toxiques et le cadmium atteint la limite toxique. Les autres m\u00e9taux potentiellement toxiques sont 2-3 (plomb, arsenic) \u00e0 10 (mangan\u00e8se), voir 100 fois (vanadium) sup\u00e9rieurs aux niveaux toxiques. Nos mesures de titane et uranium sont dans la gamme des donn\u00e9es publi\u00e9es sans exc\u00e8s apparent. Seules les concentrations en Ti et Tl dans le sang paraissent significativement corr\u00e9l\u00e9es avec les mesures de QI (associations Tl-QI : -119.7,95% CI et Ti-IQ : 1.14;95% CI). Le Tony-1QI des \u00e9l\u00e8ves est \u00e9galement n\u00e9gativement associ\u00e9 \u00e0 l’utilisation d’eau du r\u00e9seau urbain (\u22123.9 ; 95% CI ) et \u00e0 l’\u00e2ge (\u22121.4 ; 95% CI ). Les associations entre variables ind\u00e9pendantes sont (Pb ; Cu ; BMIz), (Sr ; genre), (V ; Mn ; usage eau r\u00e9seau urbain) (Cu; Cd; \u00e2ge). Cette \u00e9tude fournit les premiers indicateurs de contaminations \u00e9lev\u00e9es en m\u00e9taux dans le sang d’une cohorte d’enfants scolaris\u00e9s en Afghanistan avec des associations que de nouvelles \u00e9tudes doivent confirmer, les sources devant \u00eatre clairement identifi\u00e9es. Ces donn\u00e9es constituent un outil unique et indispensable pour les acteurs dans le domaine de la sant\u00e9 publique en Afghanistan afin de caract\u00e9riser l’ampleur des intoxications chez les enfants et leurs origines qui devront \u00eatre suivies au plus pr\u00e8s de leur milieu de vie.
\n*Le jury de th\u00e8se sera compos\u00e9 de Dumat Camille (Universit\u00e9 de Toulouse), Oulhote Youssef (Icahn school of M\u00e9dicine, US), Flament Pascal (Universit\u00e9 du Littoral C\u00f4t\u00e9 d\u2019Opale), Glorennec Philippe (Ecole des hautes \u00e9tudes en sante publique), Auffan M\u00e9lanie (CEREGE), Alain V\u00e9ron Directeur de th\u00e8se (T&P, CEREGE), Laporte R\u00e9mi (AP-H\u00f4pitaux de Marseille).*<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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